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ステップ１ - 個人情報

個人情報
苗字*
名*
自宅住所*
性別*
生年月日*
郵便番号*
市*
州*
国*
学生のEメールアドレス*
国籍*
電話番号*
第一言語*
あなたの母国での緊急連絡*
自己評価された言語レベル* 入門エレメンタリー中間の上中間高度な
カナダでのステータス* ビジターワーキングホリデー学生その他（指定してください）
ご指定ください


学習の選択
一般英語プログラム 朝の英語（週15時間）準集中英語（週20時間）セミインテンシブ英語午後（20時間）集中英語（25時間/週）
フォーカスプログラム ビジネス英語（25時間/週）IELTS準備（25時間/週）
その他のプログラム ジュニアプログラム

プログラムの開始日*
終了日*
週*

あなたがSELCについて、どのようにして知りましたか？ Websiteパンフレットフレンド/ファミリー代理店その他

ご指定ください
SELCが医療保険を手配しますか？ いいえYes
医療保険の開始日
終了日
日


OPTIONS
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ベーシックご注文完了プロフェッショナル
みらいじぶんプロジェクト
ホームステイ
SELCがあなたの宿舎（ホームステイ）を手配しますか？ Yesいいえ
チェックインする日
チェックアウト日
ウィークス
夜
プライベートシングルルームシェアルーム（同伴者のみ）
ハーフボード（朝食＆夕食）フルボード（3の食事）
後見許可書（必要な場合） Yesいいえ

18年の学生のみ

タバコは吸​​いますか？ Yesいいえ

はいの場合は、屋外で喫煙することに同意する必要があります

あなたはペットと一緒に暮らしていますか？ Yesいいえ
ご指定ください
子供と一緒に暮らしても大丈夫ですか？ Yesいいえ
ご指定ください
あなたはアレルギーを持っていますか？ Yesいいえ
ご指定ください
特別なリクエストまたはニーズ
空港送迎サービス Yesいいえ
到着日
時間
航空会社とフライト番号
SELCは、ピックアップを保証するために、到着詳細72時間の変更を事前に通知する必要があります。 輸送が遅れた場合は、ホームステイ確認書に記載されている緊急連絡担当者に連絡してください（指示に従わない場合、空港送迎サービス料は返金されません）


代理店の詳細（該当する場合）


あなたは 入学条件。 私が提供した情報は真実であり、私はSELC入学条件を読み、理解し、同意することを確認します。
Yesいいえ


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